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怎樣都睡不好?58歲的許女士,因睡眠狀況不好,困擾十幾年,更導致身體欠佳,四處求醫這才確診患有「睡眠呼吸中止症」,醫師利用「顎骨前置手術」將她的上顎骨、下顎骨、下巴通通前移微調,術後隔天晚上終於換得一夜好眠。

台北慈濟醫院口腔顎面外科醫師許博智表示,透過睡眠內視鏡檢查發現,造成許女士呼吸中止的主因是「口咽及下咽部阻塞、咽部側壁坍塌」,利用手術將上顎骨前移 4mm、下顎骨前移6mm、下巴前移6mm,暢通呼吸道,這才解決困擾。

睡眠呼吸中止指數即睡眠時的呼吸中斷次數,且每次呼吸的停止至少在10秒以上,根據美國睡眠協會標準,每1小時睡眠的呼吸中斷次數低於5次為正常情況,5至14次屬於輕度,15至29次屬於中度,30次以上便屬於重度睡眠呼吸障礙。

許博智說,睡眠時長期反覆缺氧,容易引發心臟病、心肌梗塞、高血壓、腦中風等嚴重問題,像許女士的睡眠呼吸中止指數即高達73.9,屬於重症的狀態。

許博智說,口腔顎面外科是結合了牙科與外科的特殊科別,專攻頭頸部疾病,以及阻塞性睡眠呼吸中止治療,醫師可以利用測顱X光片或低劑量電腦斷層掃描,配合特殊軟體重建上呼吸道3D立體結構,找出上呼吸道最狹窄處,為患者找出確切病因並擬定最佳治療計畫。

口腔顎面外科口治療呼吸中止,許博智說,有保守性治療與積極性手術治療兩大方向,前者多利用口內止鼾器,治療輕度至中度阻塞性睡眠中止症;至於顎骨前置手術是所有治療阻塞性睡眠呼吸中止症,效果最為顯著者,但年紀大於60歲、有使用骨質疏鬆藥物及嚴重系統性疾病患者,仍建議採用保守性治療方式為首選。



巴西亞馬遜州(Amazonas)首府瑪瑙斯(Manaus)的一處監獄,8日發生暴動至少4名囚犯被殺,使得僅僅1週內巴西監獄衝突的死亡人數就超過百人。

在過度擁擠的巴西監獄設施內,因為敵對幫派互爭地盤,出現這些包括斬首和開腸剖肚等殺戮手段的暴力衝突。

巴西國家公共安全官員表示,瑪瑙斯監獄8日的衝突中有4囚喪命,目前情況仍不明朗。

自從聖保羅監獄幫派「首府第一司令部」(PCC)、和操控里約監獄的黑幫「紅軍團」(CV)這2大販毒幫派之間的停火協議在去年7月破裂之後,巴西監獄暴動就變得更為激烈。

巴西羅來馬州(Roraima)最大監獄基督山農村監獄(Monte Cristo Farm Penitentiary ,PAMC)6日發生暴動,31死。而在情趣禮品玩具那之前,瑪瑙斯監獄1日發生持續17小時的血腥暴動,有56人被殺。

PAMC是巴西羅來馬州的最大監獄,去年10月也曾發生致命衝突,造成10囚死亡。

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